martes, 16 de agosto de 2011

YO nunca te mentí.......

La verdad de los gemidos femeninos durante el orgasmo

Una investigación asegura que las mujeres «fingen» durante sus relaciones por agradar a su pareja o acelerar el proceso

.La verdad de los gemidos femeninos durante el orgasmo.

Meg Ryan demostró en la película «Cuando Harry encontró a Sally» que las mujeres pueden fingir un colosal orgasmo con gran precisión. Pero no es la única. Un nuevo estudio sobre conducta sexual realizado por investigadores de la Universidad de Central Lancashire, en Gran Bretaña, ha descubierto que más de un cuarto de las mujeres gimen habitualmente durante el sexo, pero no por placer, sino para manipular a su pareja y hacerle creer que ha alcanzado la cúspide sexual, con el fin de influir en la situación a su beneficio.

Los investigadores pidieron a 71 mujeres de edades comprendidas entre los 18 y los 48 años que respondieran a una serie de preguntas divididas en categorías como «dar ayes-gemir», «dar alaridos-gritar», palabras como «sí» o «más» y palabras «comando de instrucción». El objetivo de la investigación era descubrir la razón exacta de por qué las mujeres practicaban estas vocalizaciones y en qué punto del proceso decidían emplearlas.

Cuatro de cada cinco mujeres fingían utilizando estas vocalizaciones aproximadamente la mitad de las veces que eran incapaces de llegar al orgasmo. Según la investigación, las mujeres empleaban los gemidos y las palabras de ánimo para acelerar el proceso debido a la fatiga, el aburrimiento o las molestias en vez de ser una expresión directa de la excitación sexual. El estudio también reveló que las mujeres experimentan los orgasmos más comúnmente durante los escarceos sexuales en lugar de durante el acto sexual en sí.

Un estudio revelador

«Este es un estudio increíblemente revelador. Las mujeres (con los gemidos) están tratando de influir en su pareja más que expresar directamente la excitación sexual», señala Gayle Brewer, una de las responsables de la investigación. «Sin embargo, esto no es tan intrigante como inicialmente puede parecer, ya que la mayoría de las mujeres no lo hacen necesariamente por su interés. Por el contrario, el 92% de las participantes admite que es una forma de aumentar la autoestima de su pareja y hacer que se sienta seguro sobre su atractivo y desempeño sexual». Sea así o no, con toda seguridad el estudio dará qué pensar a los hombres.

EL NEGOCIO DE LA PICHA DURA


La farmacéutica Pfizer evita que una competidora fabrique el genérico de la viagra hasta 2019

La compañía mantiene una batalla legal por la patente de este medicamento con su rival israelí Teva

Nueva York (Efe).- La farmacéutica Pfizer anunció este lunes que un tribunal de EE.UU. ha fallado a su favor en la batalla legal por la patente de la viagra que lidiaba contra su rival israelí Teva, que ahora deberá esperar hasta 2019 para fabricar un genérico de ese medicamento contra la impotencia.

La firma, el mayor fabricante mundial de medicamentos, se mostró "satisfecha" por la decisión judicial, ya que supone "la validez y obligatoriedad de respetar la patente de la viagra para el tratamiento de la disfunción eréctil", según indicó en un comunicado en el que reconoció que Teva puede apelar el fallo del tribunal.

"Proteger los derechos de propiedad intelectual de nuestro capital innovador es de vital importancia y la decisión judicial reconoce que Teva violó claramente nuestra patente", aseguró la vicepresidenta delegada de Pfizer, Amy Schulman, en el mismo comunicado.

El tribunal del Distrito Este del estado de Virginia falló el pasado viernes a favor de Pfizer, aunque la compañía informó este lunes de una decisión que protege su patente concretamente hasta octubre de 2019 de los intentos de la filial estadounidense de Teva de crear un genérico de la popular pastilla azul.

Pfizer reconoció que mantiene disputas sobre la misma patente con otros fabricantes de medicamentos genéricos que no detalló, aunque aseguró que no hay ningún juicio planificado en esos otros casos.

La líder de las farmacéuticas se ha visto involucrada en distintos litigios por la patente de la viagra en varios países, como Brasil, donde en 2010 un tribunal acabó con la exclusividad de la farmacéutica estadounidense en la fabricación del medicamento.

La famosa píldora se comercializa en EE.UU. desde marzo de 1998, cuando salió al mercado para tratar la disfunción eréctil, un problema fisiológico que afecta a más de la mitad de los hombres entre 40 y 70 años, según los datos que baraja la farmacéutica Pfizer.

Una hora y media después de la apertura de la Bolsa de Nueva York, las acciones de Pfizer, uno de los treinta integrantes del Dow Jones de Industriales, avanzaban el 1,71%, para cambiar de manos a 18,17 dólares cada una, con lo que han acumulado en Wall Street una ganancia de alrededor del 13% en los últimos doce meses.

Por su parte, los títulos de Teva que se negocian en el mercado Nasdaq de Nueva York ganaban a esta hora el 0,98%, para alcanzar un precio de 40,09 dólares cada uno, mientras que han retrocedido alrededor del 20% en los últimos doce meses.

lunes, 15 de agosto de 2011

El riesgo genético del autismo, más alto de lo que se pensaba

  • Los varones con hermanos afectados tienen más probabilidades de sufrirlo

Son muchas las preguntas que se hacen los padres que tienen un hijo con autismo y una de ellas les aborda sobre todo cuando se plantean aumentar la familia. ¿Cuál es el riesgo de que se repita la situación? Se pensaba que las probabilidades de tener otro hijo con el mismo trastorno oscilaban entre un 3% y un 10% pero ahora una investigación publicada en la revista 'Pediatrics' afirma que el porcentaje es aún superior.

Según los resultados de esta investigación, "el 18,7% de los niños estudiados que tenían al menos un hermano mayor con autismo desarrollaron esta alteración", una conclusión que refuerza aún más el rol de la genética. "Demuestran que el riesgo genético es más alto de lo que se pensaba cuando hay una persona con autismo en la familia", comenta María Jesús Mardomingo, presidenta de honor de la Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente.

El problema, añade, es que "son muchos los genes que están implicados y no se han identificado todos. Además, también hay que conocer cómo interactúan entre sí y los factores ambientes (por ejemplo, el parto prematuro y las enfermedades víricas de la madre durante el embarazo pueden condicionar)". En definitiva, "hoy por hoy, no es posible predecir el riesgo real de dar a luz a un hijo con autismo", subraya la doctora. El casi 19% que indica el artículo "es una media que recalca el papel de la genética cuando ya hay un descendiente afectado, pero depende de cada caso. Hay familias que vuelven a tener mala suerte y otras muchas que no", aclara la especialista española.

Mayor riesgo si el bebé es varón

Los autores de la investigación seleccionaron 664 bebés con hermanos que tenían autismo. Se les hizo un seguimiento desde antes de los seis meses hasta los tres años, momento en el que se puede determinar con claridad si han desarrollo algún trastorno del espectro autista. Así ocurrió en el 18,7% de los casos. Y si además era varón, el porcentaje de riesgo aumentaba hasta el 26,2%. Sólo el 9% de las niñas fueron diagnosticadas. Como explica Mardomingo, aunque se desconoce la razón, se sabe que "el autismo, así como los trastornos de la conducta, son más frecuentes en hombres que en mujeres". La tasa de incidencia, según el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) en EEUU, es de uno por cada 110 casos y en España es muy similar (1/150).

Los expertos encontraron otro condicionante más. Si el pequeño tenía más de un hermano con autismo, la tasa de incidencia era de un 20,1%, si tenía más de uno, incrementaba al 32,2%. Lo que esto indica, agrega la doctora española, es que "cuantos más miembros tengan el trastorno, mayor será el componente genético en esa familia".

"Aunque se trata del estudio más amplio realizado hasta el momento en niños con hermanos con autismo", afirma Rally Ozonoff, profesora de Psiquiatría en el Instituto MIND (Investigación Médica de Desórdenes del Neurodesarrollo) de la Universidad California-Davis (EEUU) y principal autora del análisis, hay que tener cuidado a la hora de interpretar las cifras. "Son una media. Algunas familias tienen un riesgo muy por encima del 18% y otras muy por debajo. Desgraciadamente, aún no podemos individualizar".

Lo cierto es que, según Mardomingo y los autores de la investigación, ante la trágica noticia de un hijo con autismo, muchos padres toman la decisión de no tener más descendencia. Aunque estos resultados aún no responden a su pregunta sobre las probabilidades de volver a tener un hijo afectado, sí da algunas pistas a los profesionales sanitarios. Para empezar, realizar un seguimiento más cuidadoso de aquellos bebés con hermanos con autismo. "Es de gran importancia que el diagnóstico sea lo más temprano posible para empezar a trabajar con el pequeño lo antes posible", concluye Ozonoff.

Por esta razón, los padres deben estar alerta ante síntomas sospechosos: "La comunicación de estos niños no es normal, no miran a la cara, no alzan los brazos cuando son lactantes para que les cojan, tienen un retraso en el lenguaje considerable, también en la socialización, optan por juegos muy repetitivos, no generalizan lo que aprenden, etc".

domingo, 14 de agosto de 2011


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Cuando en los actuales momentos algunos sectores del área médica, del gremio médico se encuentran realizando un paro, según ellos exigiéndole al gobierno nacional, al presidente Chávez mejoras en las condiciones de trabajo, mejoras salariales, mejoras en los centros asistenciales, equipamiento, y según ellos se les de al pueblo y la colectividad venezolana una mejor atención.
Hemos podido observar como alguno de ellos se han molestado con la presencia de los médicos cubanos en nuestro país y la función que vienen realizando, así como la labor humanitaria, la difamación y el ataque sin razón han estado a la orden del día en varias ocasiones.
En muchas ocasiones han utilizado el pretexto de estar del lado del pueblo y la calidad de medicina que se le debe de dar a nuestro pueblo, así como también han dicho que la medicina cubana está por debajo de la nuestra, de ser una medicina mala y que no cubre las expectativas y los estándares de calidad, pero los resultados y los hechos demuestran lo contrario.
Porque este sector del gremio médico no se pronuncian contra los abusos de las clínicas privadas, contra las incoherencias de los seguros, contra la mala praxis médica, contra los corruptos que se encuentran en su seno y han permanecido ahí chupando desde hace varios años. Tampoco hablan de aquellos médicos que le dicen a sus pacientes de donde o a que clínica u farmacia asistir, porque tienen sus negocios. Así mismo del robo de medicina y equipos médicos que desaparecen de los hospitales y por arte de magia aparecen en algunas clínicas.
Hechos de los cuales hemos tenido noticias y conocimiento desde hace muchos años atrás y no se le ha puesto reparo, no se han tomado los correctivos necesario. Por el contrario esta federación médica ha defendido a mucho de los médicos implicados.
A veces da risa cuando algunos de estos representantes del gremio médico hablan sobre los motivos por los que hacen huelga o manifiestan. Ojo y no es que uno esté en contra de las justas reivindicaciones, no. Lo que da risa y a la vez pena es que se escuden en la salud que ellos dicen que hay quedarle al pueblo y las necesidades que tiene ese pueblo.
Por todo esto tengo que referirme a varios hechos irregulares que se han registrado en el hospital central de Valera, donde hace unos años atrás el sindicato que hace vida ahí, denunciaba la escasez de medicamentos. Pero al realizar las investigaciones, se observaba que eran equipados, al realizar una inspección se pudo constatar que algunos médicos, enfermeras y personas de mantenimiento escondían los mismos entre sus cosas personales.
También llegaron a denunciar la falta de equipos médicos, pero al igual que las medicinas, llegaban equipos nuevos, pero al pasar los días extrañamente no estaban en el hospital. Se hablaba de unos túneles que se encuentran debajo del hospital.
También hay que mencionar el intento de agresión en el área del comedor, por uno de los empleados que se sentía aludido por la desaparición de alimentos, en contra de una de las personas que venía luchando para que esto cambiara y se investigaran los hechos de corrupción que en este hospital se daban.
El gobierno nacional y revolucionario del presidente Hugo Rafael Chávez Frías, ha venido desarrollando una política social y de salud que no podemos negar. Que aun falta, si es cierto. Hay que hacer un cambio en todo el sistema de salud que lleva años, que no se da de un día para otro y sobre todo por la cultura que se ha venido aplicando durante todos estos años.
La mentalidad la cultura hay que transformarla, darle vida a una nueva salud, un nuevo enfoque e ir deslastrándose de todos esos elementos que dañan y que solo lo ven como una cuestión mercantilista. Para ser médico debe haber debe haber sensibilidad y humanismo.
En la actualidad hay que denunciar diferentes hechos irregulares y poco humanistas que se vienen dando en los diferentes centros médicos del país, del estado Trujillo. Pero sobre todo en el hospital central de Valera.
En algunas ocasiones han maltratado a los estudiantes de medicina integral comunitaria. El maltrato no es necesariamente de palabra o de acciones de golpe, se trata de no permitir de realizar sus actividades medicas, sus pasantías. Médicos de esa ética moralista de mierda, se confabulan y no permiten el desarrollo pleno del médico, que viene con otra mentalidad, mentalidad REVOLUCIONARIA Y HUMANISTA.
También a estos moralistas que defienden mediocridades y hechos irregularidades, los podemos observar, cuando rechazan los exámenes médicos que provienen de los CDI, o si los realizo algún médico cubano.
Lo más grotesco es los chistes de alguno de estos médicos, quienes llegan los sábados echando cuentos de los muertos del día viernes, la burla, del por qué se murió, y otras mediocridades. Hace pocas semanas, un viernes fue operado de una pierna un señor. Aproximadamente a las 9pm un familiar del Sr. hablo con uno de los médicos para que subieran a ver al paciente quien estaba botando sangre por la pierna, el médico le dijo que ya iban a subir. En tres ocasiones se les pidió que asistieran al paciente, cosa que no hicieron y el Sr. muere a las 3am. Esto sucedió en el hospital central de Valera.
También en el hospital central de Valera, hay un caso de una persona que sufre de algunos problemas mentales y quien sufriera un accidente con serias lesiones. Según los médicos del hospital han dado largas al tratamiento, han retardado el suministro de medicamentos y retardando la transfusión de sangre a este paciente, porque dicen ellos, que atentó contra su vida. Y que pasa, estos médicos no hacen una revisión y el historial médico. Esto es una causa para dejar morir a una persona. Donde está la ética, donde esta lo que pregonan.
Es necesario y urgente dar una transformación a este sistema de salud, a la cultura y al tipo de medico que hoy ejerce la medicina. Transformar, dar nacimiento al médico nuevo, con autentica solidaridad, humanismo y conciencia.

Luis Alberto Nieto
PNI 17.913
Programa ¨La voz del Túpac Amaru¨
Por OPTIMA 107.7

sábado, 13 de agosto de 2011

UN ALGORITMO PUNTUARÁ LAS HISTORIAS CLÍNICAS

Una nueva red social permite a la gente mayor comparar sus enfermedades

Publicado el 11 de agosto de 2011 por

El emprendedor español Jaime Marín ha anunciado hoy que está terminando la última fase de desarrollo de Faceweak, una réplica de Facebook destinada a los ancianos que “facilitará que puedan alardear entre ellos de sus achaques, operaciones y prótesis”. Esta nueva red social permitirá el intercambio de fotografías e historiales médicos, así como invitar a amigos y conocidos a eventos propios de la tercera edad como visitas al médico, paellas populares y misas de entierro. “También hay un chat. Funciona algo lento aún pero eso no parece que vaya a ser un obstáculo dada la velocidad a la que escribirán los usuarios de esta nueva red”, explica Marín.

Este empresario, de tan solo 30 años, dejó su trabajo en el bar Los Muchachos y buscó financiación para desarrollar la red social que, según él, “hará que los abuelos ya no tengan que salir de casa para presumir de cojera, mal aliento o nueva dentadura”. Marín ha utilizado como referencia webs populares como “Hot or Not”, en la que los usuarios suben fotos de sí mismos y el resto de participantes puntúa su atractivo. En Faceweak se sustituye el atractivo de los jóvenes por niveles de enfermedad y decrepitud. “Los abuelos encuentran un placer extraño en decir que les han operado ocho veces o que un joven no les cedió asiento en el bus. Esta nueva red social les ofrece un entorno virtual adecuado para sus quejas”. Un algoritmo automático comparará los historiales médicos de los usuarios para establecer un ranking de los ancianos más enfermos y populares de España.

Marín ha utilizado toda la experiencia de su trabajo en el bar Los Muchachos, frecuentado por “ancianos de todas las edades”, para conocer a sus futuros usuarios y poderles ofrecer exactamente las herramientas que necesitan para su vida social. “No vamos a quedarnos en el aplicativo para comparar enfermedades, queremos usar el geoposicionamiento para que los ancianos lo tengan muy fácil para localizar y observar las obras en curso en sus alrededores. También hemos incluido un listado de mensajes predeterminados para sus conversaciones de chat y estamos diseñando emoticonos con arrugas para que se sientan más identificados con ellos”.

Entre los mensajes predefinidos que incluye Faceweak, destacan los siguientes:

- Es una pena lo de Sonsolessssss y su marido jajajaXDDD.

- Namás sé que de sufrir.

- Lo de mi nieta sí que síííí (menuda warra liarse con ese maromoooo).

- Mañana va a llover porque la pierna me está matandooooo WTF!!

- Estoy en una lista de espera de 10 mesesssss:((

- Es benignoooooooo genteeeee.

- Alguien se viene a mirar las obraaaasss de la calle Tudela??? Está “Hermanos Morata” de constructor residente ¡¡ES LA CAÑÑÑAAaa!!



UNA MUERTE DIGNA Y SIN DOLOR

CASO DE EUTANASIA ACTIVA EN BAIONA

El médico de Baiona queda libre, acusado de envenenar pacientes

El doctor ha reconocido que suministró una sustancia que produjo la muerte a pacientes en fase terminal para «acortar el sufrimiento»

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Arantxa MANTEROLA | BAIONA

Los jueces de Instrucción del Tribunal de Baiona rechazaron la demanda de encarcelación solicitada por el fiscal Marc Mariée y decretaron, a última hora de la tarde de ayer, la libertad provisional de Nicolas Bonnemaison, el médico del Hospital de la Costa Vasca que fue detenido el pasado miércoles por practicar, presuntamente, la eutanasia al menos a cuatro pacientes.

No obstante, este facultativo, de 50 años y natural de Hazparne, ha sido imputado de «homicidio voluntario». La acusación formal es la de «envenamiento» con el agravante de haberlo practicado sobre «personas particularmente vulnerables». Tanto el fiscal como su abogado defensor, Arnaud Dupin, confirmaron en sendas comparecencias ante la prensa que, efectivamente, el médico «ha admitido» haber suministrado a cuatro pacientes, mediante inyección, una substancia que les produjo la muerte.

El fiscal hizo hincapié en este aspecto, ya que en el Estado francés la eutanasia activa está prohibida y, en este caso, «no se cumplen» los requisitos de lo establecido por la legislación sobre asistencia a personas en fase terminal. «No es un caso de asistencia médica en el marco de la ley que prohíbe el ensañamiento terapéutico -puntualizó-. No se han dado las dos principales condiciones; a saber, el consentimiento del paciente o, en su caso, el de la familia, y la toma de decisión colegiada de no aplicar un tratamiento o de suspender los que estén en curso. Por tanto, es evidente que se trata de un crimen de Derecho común que puede ser castigado con la reclusión a perpetuidad».

Mariée también confirmó que la denuncia ha partido del mismo servicio donde trabaja Bonnemaison: la Unidad de Hospitalización de Corta Duración adscrita al Servicio de Urgencias.

Primeras sospechas

Las primeras sospechas datan de la pasada primavera. Según explicó el fiscal, alertada por varios miembros del personal sanitario, la dirección del hospital procedió a sus propias investigaciones internas hasta que, el pasado 3 de agosto, tras constatar la muerte de una paciente de 92 años en «circunstancias extrañas», decidió poner el caso en manos de la Justicia.

Algunos medios de comunicación, que citaron fuentes cercanas al Servicio de Urgencias, aseguraban que aquel día una enfermera que sospechaba de Bonnemaison había intentado mantenerlo apartado de la paciente en estado terminal, aduciendo que su familia iba a llegar de un momento al otro. Pero, según las mismas fuentes, varios testigos habrían visto al médico hazpandarra dirigirse a la habitación de la paciente. Poco después, las alarmas de los aparatos médicos se habrían activado, momento en el que el médico fue visto saliendo discretamente de la habitación en cuestión.

El fiscal, que aseguró que varios miembros del servicio hospitalario, entre ellos algunos médicos, ya han sido interrogados como testigos, manifestó que «por el momento no hay constancia de que [Bonnemaison] haya actuado en connivencia o con el consentimiento de otras personas».

Precisó, además, que las familias de las víctimas no habían declarado todavía y que, a día de ayer, ninguna de ellas había interpuesto denuncia algo que, por otro lado, consideró normal dado el escaso tiempo transcurrido desde que se han hecho públicos los hechos.

Lo que sí reveló fue que desde la Fiscalía habían dado consignas a la Asociación de Ayuda a las Víctimas para que se pusieran en contacto con las familias, con el fin de facilitarles las gestiones a realizar y, eventualmente, ofrecerles apoyo administrativo y sicológico.

Mariée no descartó que en el transcurso de la investigación judicial se lleven a cabo otras tomas de declaración, así como indagaciones suplementarias para verificar si ha habido otros casos de eutanasia activa en el mismo hospital, donde el médico imputado trabaja desde hace más de veinte años.

También informó de que «dada la gravedad de los hechos, el caso ha quedado a cargo de los dos jueces de Instrucción del Tribunal de Baiona».

No se arrepiente

Por su parte, tras haber asistido a su cliente en la comparecencia ante los jueces, el abogado de Bonnemaison manifestó que su cliente «asume lo que ha hecho y no se arrepiente de ello porque ha preferido encarar el problema de la eutanasia con firmeza».

Arnaud Dupin añadió que el médico de Hazparne ha declarado que «fue consciente de sus decisiones y que las tomó para acortar el sufrimiento de esas personas que iban a morir en breve».

También comentó que el doctor había hablado anteriormente con las familias, sin querer decir con ello que éstas le hubiesen pedido practicar la eutanasia. El letrado recalcó «la profesionalidad» de su cliente, alegada por él mismo, ya que considera que «es hora de dejarse de debates estériles y abordar de una vez por todas y como es debido el debate sobre la eutanasia». «Mi cliente trabaja en el hospital desde 1989 y es evidente que ha practicado este tipo de actos como, de hecho, lo hacen otros médicos», aseveró antes de comunicar que había pedido su puesta en libertad.

Dupin apostilló lo «absurdo» de utilizar la noción de «asesinato» en estos casos y dijo que su cliente es «cabeza de turco, puesto que es harto conocido que la eutanasia se practica en todos los hospitales».

Los jueces atendieron algunos argumentos del letrado y, a última hora de la tarde, decidieron dejar en libertad provisional a Bonnemaison, que permanecía detenido desde el miércoles por la mañana.

Mientras esté bajo control judicial, no podrá ejercer su profesión y también tiene prohibido acercarse o relacionarse con las personas afectadas por los hechos que se le imputan.

ADMD: «La ley vigente supuso un avance, pero es claramente insuficiente»

André Weiss, representante en Ipar Euskal Herria de la Asociación por el Derecho a Morir con Dignidad (ADMD), no quiso precipitarse sobre el caso del doctor Bonnemaison. «Aún no tengo elementos suficientes para opinar sobre lo ocurrido», indicó.

En declaraciones a GARA, dijo que «no conoce» al médico y precisó que no tiene conocimiento de que haya ningún médico entre los cerca de 300 miembros locales que pertenecen a la asociación.

Tampoco osó avanzar si su asociación apoyará al doctor hazpandarra en el caso de que se establezca que, efectivamente, se trata de la práctica de la eutanasia activa. «Es una decisión que debería adoptarse en el Consejo de Administración de ADMD», aclaró.

Weiss explicó que la única ley vigente -la denominada ley Leonetti, aprobada en 2005- supuso un avance, aunque «es claramente insuficiente».

La ley contiene dos aspectos importantes, según Weiss. Por un lado, regula que la persona interesada pueda plasmar en un documento -que hay que renovar cada tres años- las directrices a seguir llegado el momento y, por otro, le permite designar a alguien de su confianza para que dichos criterios sean respetados, «algo esencial», como recalcó el militante de la asociación.

Sin embargo, si bien reconoce que la ley permite dejar morir a un paciente, el miembro de la ADMD lamenta que «sea el cuerpo médico el único que lo decida».

La ADMD aboga por una «verdadera ley que legalice la eutanasia, el suicidio asistido y el acceso a los cuidados paliativos para quien lo desee». Asimismo, reclama que las últimas voluntades manifestadas por las personas, además de ser recogidas en un Fichero Nacional, se inscriban en la Carte Vitale (tarjeta de la Seguridad Social). A.M.

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jueves, 11 de agosto de 2011

El número de consultas médicas ¿Es excesivo en España?

Marciano Sánchez Bayle |

Portavoz de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

Un fantasma recorre España y no es precisamente el que señalaba el conocido pensador alemán, sino en cambio el tópico de que en España el numero de consultas es excesivo, de manera que nada menos que un editorial de El País (12/6/2011) decía que “multiplicaba por ocho la media europea” y mas recientemente otro editorial del mismo medio señalaba que se trataba del país con el mayor numero de consultas de Europa.

La realidad es que no es así. El numero de consultas por habitante en España era de 8,1 y la media europea de 5,6 según el informe de la OCDE 2008 (datos correspondientes a 2006), sin embargo el ultimo informe de la OCDE (Health data 2011, disponible hace aproximadamente un mes en Internet) con datos referidos a 2009 evidencia que la situación española ha mejorado, siendo de 7,5 consultas/habitante y año (media de la OCDE 6,69), existiendo tres países de Europa que nos superan en cuanto a consultas por habitante (Hungría 12; Republica Checa 11,2 y Alemania 8,2), por cierto que todos ellos con sistemas de copagos.

En todo caso siempre cabe una pregunta que debería ser fundamental ¿Cuál es el numero adecuado de consultas médicas?. En principio es muy difícil establecerlo y debería de relacionarse con la pertinencia o no de las mismas, y siempre cabe la duda de si un número bajo de consultas no esta encubriendo una utilización insuficiente de los servicios sanitarios. En todo caso en España, la estructura de nuestro sistema sanitario ha favorecido tradicionalmente un elevado número de consultas burocráticas que son, en teoría fácilmente modificables, los ejemplos mas conocidos son las visitas para recibir recetas que realizan los enfermos crónicos y las renovaciones semanales de las bajas por enfermedad (IT), en ambos casos una mejora de la gestión o la simple informatización como se ha hecho con la prescripción electrónica puede evitar estas consultas innecesarias y la baja del numero de consultas en nuestro país puede ser un resultado de estas estrategias, aunque la implantación mas amplia de la receta electrónica posiblemente tendrá un mayor impacto en los próximos datos ( de 2010 y 2011).

Otras cuestiones a tener en cuenta es que una gran mayoría de las consultas (mas del 70%) son “autoinducidas” por el propio sistema (controles, revisiones, programas, etc) y es necesaria una reflexión sobre la utilidad (impacto para la salud) de algunas de estas actividades, y que en España son realizadas por médicos muchas de las consultas que en otros países europeos desarrolla el personal de enfermería que en nuestro país tiene una deficiente utilización, en parte debido al bajo número de enfermeras (4,9/1000 habitantes, media OCDE 8,16) y elevado de médicos (3,7/1000 habitantes, media OCDE 3,28) que hay en España.

Por fin, tenemos que ser conscientes de que la crisis económica presiona sobre un aumento de la demanda de los servicios sanitarios y que podría explicar el aumento en el número de consultas evidenciado entre 2006 y 2009 en el conjunto de los países de la OCDE.

Un aspecto importante para evaluar el exceso o no de utilización del sistema sanitario, y que no ha sido reflejado por los medios es la utilización de la red hospitalaria, así el numero de estancias hospitalarias por 100 habitantes y año en 2009 es en España el mas bajo de los 22 países europeos que incluye el Informe citado (10,41 frente a una media de 17,24 de los países europeos y de 16,49 del conjunto de los países de la OCDE), es decir que estamos en cifras llamativamente bajas (solo un país, México, tiene un índice menor) y probablemente lo que indica es que tenemos un sistema sanitario muy centrado en la atención primaria, con una red a este nivel muy extendida, de calidad y con gran accesibilidad. Habría que considerar cual seria el impacto sobre la utilización de la red hospitalaria de una disminución del numero de consultas porque hay un estudio reciente (New England JM 2010) que sugiere que una menor utilización de las consultas, debido a una barrera económica, produce un incremento de los ingresos probablemente porque se demora la atención de los procesos hasta el momento en que empeoran y precisan su ingreso hospitalario. Obviamente los costes de un ingreso hospitalario son muy superiores a los de una consulta y en el estudio señalado se acabo produciendo un incremento global de los costes de la población incluida en el mismo.

Por todo ello resulta poco adecuado hablar de exceso de utilización de la Sanidad en España y aunque es obvio que hay casos concretos de utilización inapropiada la estrategia de abordaje debe ser conocer las causas de esta y atajarla, evitando actuaciones generalizadas, como el copago que perjudican a todos, crean problemas de accesibilidad y además como se ha señalado no esta nada claro que contengan la demanda de consultas.