OTRO CHOLLO QUE SE ACABA EN LA MEDICINA

Expertos dicen que sólo una de cada tres pruebas de rayos X solicitadas son necesarias

La Sociedad Española de Radiología Médica pide limitar el uso de las radiografías para no irradiar a los pacientes con “cascadas de pruebas diagnósticas”

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Radiografía de tórax. EFE (Archivo)

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La Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM) ha elaborado un informe en el que recoge 38 consejos para disminuir el número de pruebas radiológicas “obsoletas y de dudosa eficacia” a las que un elevado número de pacientes son sometidos con asiduidad. Las recomendaciones están dirigidas tanto a radiólogos como médicos prescriptores y pacientes con el objetivo de evitar la “cascada de pruebas diagnósticas incesarias” para mejorar la seguridad del paciente. 

Según datos de SERAM, hasta el 30% de las pruebas solicitadas no aportan información relevante para el paciente. En el informe, elaborado por 25 radiólogos, se insta a valorar si el resultado de la prueba puede modificar el manejo del paciente en el contexto clínico antes de realizarla, si la prueba es la menos lesiva de todas las posibles, y si es necesaria en el momento o se puede demorar.

La rutinaria radiografía de tórax preoperatoria “irradia de forma innecesaria a los pacientes"

La sociedad apunta a que un ejemplo de prueba diágnostica que se realiza por sistema y que podría ser evitada es la radiografía de tórax. En su opinión, no debería hacerse de forma rutinaria en las valoraciones preoperatorias sino que su uso tendría que ser limitado a determinadas cirugías como la cardiopulmonar y los trasplantes, a la búsqueda de tumores malignos y a casos con riesgo de ingreso en la UCI. El informe del SERAM señala que, fuera de esos casos, la prueba “irradia de forma innecesaria a los pacientes y no aporta información relevante al anestesista”.

Del mismo modo, SERAM recomienda el uso de la ecografía (que no emite radiación) para el estudio de apendicitis aguda en niños en lugar de utilizar tomografías computarizadas. Este cambio supondría una pérdida de rendimiento diágnostico. Por ello, la asociación apunta a que el uso de la ecografía debe darse como técnica inicial. En los casos en los que el resultado no sea concluyente, consideran que la relación coste-rendimiento de una tomografía queda justificado.

Sobre las mamografías, los radiólogos del SERAM creen que “no existe justificación para realizar mamografías de detección precoz en mujeres menores de 40 años que no presenten factores de riesgo. El Dr. Javier Rodríguez-Recio, responsable de comunicación del SERAM, declara que realizar esas pruebas a ese grupo tiene un bajo rendimiento diagnóstico y un elevado coste social. Además, apunta a que en ocasiones las mamografías puede generar reacciones adversas graves.

Y ahora quien se lleva la comision de la venta de los aparatos y quien pagara los congresos medicos donde van a pavonearse los radiologos ?

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La ira puede ser beneficiosa para la salud

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La expresión de enfado es un fenómeno complejo, probablemente motivado por una variedad de factores, muchos de los cuales podrían ser específicos de la cultura

REUTERS/KIM HONG-JI

La directiva de Korean Airlines Cho Hyun-ah

Al contario de lo que se piensa, la ira podría tener un efecto beneficioso para nuestra salud, al menos para determinadas personas. Según un trabajo que se publica en «Psychological Science», son las circunstancias que rodean a un ataque de ira, más que éste en sí mismo, las que parecen ser malas para la salud.

«Muchos de nosotros creemos ingenuamente que el enfado es malo para la salud, pero nuestro estudio sugiere que únicamente lo es para la cultura occidental, donde la ira se considera como una señal de frustración, pobreza, bajo estatus y todo lo que potencialmente pone en peligro la salud», afirma Shinobu Kitayama, autor del estudio y profesor de la Universidad de Michigan (EE.UU.).

Algunos estudios previos de Kitayama y su equipo ya habían apuntado que la ira funciona como una señal de elevado estatus y privilegio en Asia y, a partir de ahí, establecieron la hipótesis de que una mayor expresión de este sentimiento puede asociarse con una mejor salud entre los asiáticos. Prueba de ello, explica este experto, sería el incidente que protagonizó recientemente en un vuelo de Korean Air la exvicepresidenta de la aerolínea e hija del presidente, Cho Hyun Ah, que montó en cólera cuando el asistente de vuelo le ofreció indebidamente una bolsa de nueces de macadamia. En un ataque de ira, ordenó al piloto dar media vuelta para que el auxiliar fuera despedido. Esta expresión de ira, que puede parecer desproporcionada en relación con la situación, es una muestra típica de privilegio y poder, dice Kitayama, y por tanto podría estar vinculada con una mejor salud.

Marcadores inflamatorios

En esta trabajo los investigadores han examinado los datos de ciudadanos estadounidenses y japoneses de mediana edad participantes en sendas encuestas de salud y calidad de vida en las que se analizaban biomarcadores de inflamación y el funcionamiento cardiovascular, que se asocian con la ira y cuya combinación sirvió para medir su salud biológica. Además, complementaron el estudio midiendo otros aspectos como la frecuencia con que los participantes decían enfadarse y expresarlo a través de comportamientos agresivos, tanto verbales como físicos.

Los resultados fueron contradictorios: mientras que una mayor expresión de la ira se asoció con un mayor riesgo para la salud biológica entre los participantes de EE.UU., para los japoneses la ira se asoció a una reducción del riesgo para su salud. Según los investigadores esta relación que no se explica por factores relacionados como la edad, el género, la presencia de una enfermedad crónica, el tabaquismo y el consumo de alcohol, la condición social y la experiencia de emociones negativas en términos más generales.

De hecho, los investigadores no encontraron un vínculo entre otras facetas de la ira, como la propensión crónica hacia la ira o el grado en el que los participantes suprimen estos sentimientos, con los resultados de salud, lo que sugiere que podría tener diferentes consecuencias en función del contexto cultural.

Así, señalan los autores, mientras en EE.UU. la manifestación de ira puede vincularse con situaciones negativas, en Japón parece reflejar un golpe de autoridad o en qué medida una persona se siente autorizada para expresar su malestar. «La expresión de la ira es un fenómeno complejo, probablemente motivado por una variedad de factores, muchos de los cuales podrían ser específicos de la cultura. Estos factores culturales se deben tener en cuenta para lograr una plena comprensión de la relación entre la ira y la salud», afirman.

CATALUNYA ES VANGUARDIA EN LA SANIDAD

Los trasplantes de órganos baten su marca histórica en Catalunya

También ha aumentado el número de donantes, que pasa de los 207 del 2013 a los 218 del pasado año

ARCHIVO / Jonathan Grevsen

Una de las salas de trasplantes del Hospital Clínic, en una imagen tomada en el año 2011.

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Catalunya batió en el 2014 su récord histórico de trasplantes, con 908, gracias al aumento de donaciones con respecto al año anterior. Según el balance de trasplantes y donaciones que ha hecho este lunes el Departament de Salut de la Generalitat, esta cifra supera a la conseguida en el 2011, con 892 trasplantes, y rompe la tendencia a la baja de estas intervenciones, con 61 operaciones más con respecto al año 2013.
También ha aumentado el número de donantes, que pasa de los 207 de 2013 a los 218 del pasado año, unas cifras calificadas "de primer nivel" por el conseller de Salud, Boi Ruiz, que ha asegurado asimismo que hacen que Cataluña "sostenga una cuarta parte de todos los trasplantes realizados en España".
Según los datos facilitados por Salud y por la Organización Catalana de Trasplantes, Catalunya dispone de 23 hospitales autorizados para la extracción de órganos, 8 para la realización de trasplantes, y hasta 22 programas de trasplantes.
En la presentación de los datos de actividad de donación y trasplantes del pasado 2014 también han participado el director del OCATT (Organización Catalana de Trasplantes), Jaume Tort; la Jefa del Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital XXIII de Tarragona, Maria Bodí, y el vicepresidente de la Sociedad Catalana de Trasplantes, Antonio Román.
De los 908 trasplantes realizados en Catalunya, los trasplantes renales o de riñón marcan un aumento del 12,1 % y se sitúan en 604, así como los trasplantes cardíacos han pasado de 52 a 56, lo que supone un aumento del 7,2 %.
Por otro lado, los trasplantes hepáticos y pulmonares disminuyen levemente, mientras que los trasplantes de páncreas se han mantenido de un año para otro, con 19 operaciones.
El director del OCATT, Jaume Tort, ha destacado que los 218 donantes son una noticia "muy positiva", puesto que ha recordado que si antes había más donaciones de cadáver en Cataluña (hasta 265 en 2009), esta reducción no se debe a la indisposición de donantes, sino a la reducción de la tasa de accidentes de tráfico y laborales.
El principal aumento en el número de donantes se encuentra en las donaciones en muerte por asistolia, que ha doblado el número de donantes válidos con relación al año anterior, con un total de 36 más.
Respecto a los donantes vivos, Salud ha indicado que se mantiene la actividad con respecto al año anterior, con 174 donantes, un 44 % del total, evolución marcada por una tendencia positiva en los últimos años.

El Clínic, el que más

El Hospital Clínic de Barcelona es el centro que más trasplantes con donantes vivos ha realizado durante 2014 en toda España.
El 'conseller' Boi Ruiz ha reafirmado que este aumento de trasplantes "responde al criterio de política sanitaria" que sigue la conselleria, que tiene el objetivo de "atender a todo el mundo dando prioridad a quien más lo necesite, pero sin excluir a nadie".
Aun así, pese a estos aumentos, destaca el porcentaje de negativas familiares a la donación de órganos, una tendencia al alza que lleva tres años subiendo de forma anecdótica pero que el último año ha subido casi un 2 % y se sitúa en el 19,7 % de los casos, en la mayoría de ellos por expreso deseo del donante (43 %) o por la negativa de la familia sin más razón (38 %).
Pese a los datos positivos tanto en trasplantes como en donaciones, el vicepresidente de la Sociedad Catalana de Trasplantes, Antonio Román, ha pedido que la sociedad "no baje la guardia" y ha asegurado que el reto es que esta "normalidad en los trasplantes" se mantenga.
Las estrategias para incrementar la sensibilización para la donación este 2015 son la introducción de un distintivo en la Carpeta Personal de Salud que "puede llegar a sustituir el carné de donante", y la incorporación de información, testimonios y actividades alrededor de la donación a través de las redes sociales para llegar a sectores más jóvenes.

DESCUBRIMIENTO REVOLUCIONARIO DE LA CIENCIA ARGENTINA

Encuentran la ‘firma’ que caracteriza el estado consciente del cerebro

Las diferencias entre la actividad del cerebro en estado consciente y en estado de reposo permiten a un grupo de investigadores encontrar una “firma de la conciencia” que podría aplicarse en casos clínicos de pacientes en coma o anestesiados para una intervención quirúrgica. La actividad cerebral consciente se caracteriza por la diversidad y el dinamismo de sus conexiones.

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Experimentos realizados con monos revelan diferencias significativas entre los estados de conciencia y de reposo. Un cerebro anestesiado muestra conexiones rígidas ligadas al mapa anatómico, mientras que en estado de conciencia presenta una actividad dinámica, según una investigación realizada por científicos argentinos y franceses que acaba de publicar la revista Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS).
El objetivo de los investigadores es detectar el estado de conciencia de una persona a través de medidas fisiológicas, lo cual puede tener importantes aplicaciones clínicas, por ejemplo, para conocer el estado cognitivo de personas en estado de coma o monitorear la anestesia de pacientes durante una intervención quirúrgica.

En reposo, las conexiones son débiles y conforman una red poco eficiente en comparación con la consciencia

Pablo Barttfeld, experto del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas (CONICET) y principal autor de la publicación, explica que en este trabajo se mide “cómo distintas áreas cerebrales se sincronizan y desincronizan en el tiempo, forman redes que a los pocos segundos se diluyen para dar lugar a otras, de manera dinámica”. Es lo que llaman “la firma de la conciencia”.
Para caracterizar esta variabilidad temporal de las conexiones, los investigadores buscan patrones de conectividad recurrentes y estables que denominan “estados cerebrales”. Cuando los sujetos están conscientes muestran una gran diversidad de estos estados cerebrales, que son explorados de manera secuencial y aparentemente aleatoria.
Sin embargo, cuando esos mismos individuos son anestesiados hasta perder la conciencia la diversidad de estados baja drásticamente: algunos aparecen muy esporádicamente y otros incluso se pierden por completo.
Un reflejo del “cableado” anatómico
Bajo anestesia, los estados cerebrales son “bastante particulares”, asegura Pablo Barttfeld, sus conexiones son débiles y conforman una red poco eficiente en comparación con la consciencia. En cualquier caso, lo más interesante es que los estados dominantes bajo anestesia reflejan la conectividad “estructural”, es decir, “el cableado anatómico de materia blanca que conecta regiones cerebrales distantes”. Cuanto más parecido es un estado cerebral a la materia blanca subyacente, más probable es que ocurra bajo anestesia.
Este resultado sugiere que aquellas conexiones que persisten bajo anestesia son las que reflejan de forma pasiva el “cableado” anatómico del cerebro. En estados conscientes no es así, el parecido entre conexión funcional y conexión estructural no afecta la probabilidad de una determinada configuración cerebral.
Para llevar a cabo estos experimentos, los científicos utilizaron monos macacos despiertos y bajo anestesia cuya actividad fue analizada mediante resonancia magnética funcional, una técnica de neuroimágenes. “Analizamos cómo cambian las conexiones en el tiempo”, señala el especialista, “a veces dos regiones cerebrales se sincronizan y unos segundos después se desincronizan”.

En humanos, esta herramienta podría permitir proyectar la evolución clínica de pacientes y diseñar nuevas estrategias terapéuticas

El trabajo publicado en PNAS confirma de manera experimental modelos matemáticos que predecían la dinámica cerebral que se ha encontrado ahora. Otro investigador argentino, Gustavo Deco, es quien había realizado un trabajo teórico más relevante en este sentido, según reconoce el propio Pablo Barttfeld.
Herramienta clínica
El objetivo que se marcan a partir de ahora los científicos es reproducir estos mismos resultados en humanos y comprobar si tienen futuro como herramienta clínica. “Una menor variedad de configuraciones cerebrales y una mayor similitud con la materia blanca cerebral, entre otras medidas, deberían indicar conciencia al menos reducida”, comenta el científico. Por eso, considera que entender la fisiopatología de la actividad del cerebro en casos como el de los pacientes en estado vegetativo, por ejemplo, permitirá “no solo diagnosticar mejor el estado de conciencia, sino proyectar la evolución clínica y diseñar nuevas estrategias terapéuticas”.
En cualquier caso, en esta línea de investigación existen algunos aspectos susceptibles de mejora, por ejemplo, las herramientas de análisis. En este sentido, “la definición de de estado cerebral no tiene un asidero cognitivo”, apuntan, “sino que es calculado de manera automática de acuerdo con las propiedades estadísticas de los datos”. Por eso, en próximos experimentos “buscaremos relacionar los estados que el cerebro explora con estados mentales que el sujeto experimenta de manera simultánea”.

Referencia bibliográfica
Signature of consciousness in the dynamics of resting-state brain activity. Pablo Barttfeld, Lynn Uhrig, Jacobo D. Sitt, Mariano Sigman, Béchir Jarraya, Stanislas Dehaene. PNAS, 2015. DOI: 10.1073/pnas.1418031112. 

En los ultimos años la Argentina ha apoyado la investigacion basica a través del CONICET.

Grandes recursos apoyan la ciencia con los gobiernos del matrimonio Kirchner.

Cuba y Argentina tienen una política científica avanzada y colaboran entre ellos.

Este descubrimiento es una autentica revolucion hecha por argentinos.

Es una pena que las fuerzas retrogradas y algunas que se dicen progresistas se burlen de los avances de un pais mediano sin grandes recursos ,pero con voluntad.

Comparen con España que ha perdido en 8 años a 3543 investigadores.

Por cierto,más de 2000 de ellos están trabajando en Argentina.

EN HOLANDA. PROHIBIERON EL MONSANTO- GLIFOSATO

UN TIRO PARA EL LADO DE LA JUSTICIA

(AW) Después de Rusia y México , el parlamento holandés decidió prohibir la venta de herbicidas basados en glifosato, así se emparejan las cosas si quiere fumar marihuana va a Holanda , si quiere usar veneno a la Argentina

“NO” a Monsanto

Holanda dice “No” a Monsanto Por Raul Mannise – Sunday, Dec. 28, 2014 at 10:29 AM 27/12/2014 / Holanda ha sido el último país — después de Rusia y Méjico — en decir no al Monsanto. A partir de finales del 2015, estará prohibida la venta de herbicidas basados en glifosato por entidades privadas debido a una reciente decisión del Parlamento Holandés. Esto significa que las personas que rocíen con Roudnup en sus céspedes y jardines tendrán que encontrar otra forma de controlar las plagas. El ingrediente principal del RoundUp, el glifosato, se ha relacionado con el cáncer, la infertilidad, defectPROHIBIERONos de nacimiento, daño al sistema nervioso y enfermedades renales.
Muchos ciudadanos de los Países Bajos expresaron su preocupación por el uso del glifosato y presentaron sus opiniones en un centro de notificación que fue lanzado y supervisado por el Bollenboos y el Partido por los Animales. Antes de que se lanzase esta iniciativa, la gente no tenía ningún representante a quien dirigir sus preocupaciones, y el verdadero número de personas que se oponían al glifosato incitó a Esther Ouwehand y Gerard Schouw, dos miembros del Parlamento Holandés, a presentar una moción para la prohibición del glifosato por el país. Varios partidos políticos apoyaron la moción, que fue finalmente aprobada.
Con un poco de suerte, esta acción reciente de los Países Bajos, impulsará a otros países a seguir su ejemplo. Millones de personas en todo Estados Unidos, Canadá y muchos otros países se han movilizado contra los productos Monsanto con la esperanza de su prohibición, pero se están tomando pocas medidas por los representantes del gobierno para que se cumpla.

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Julia Cano · Psiquiatra

"¿Por qué no creamos un ministerio del respeto?"

Fue una de las primeras psiquiatras de Andalucía con consulta privada. Es profesora de Psiquiatría Forense en Criminología y de Psicología Clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cádiz, además de ejercer como perito en casos penales, algunos de gran proyección mediática. Su tesis fue un estudio comparativo sobre la psiquiatría y la jurisprudencia penal española antes y después de la Transición. Pertenece a la Sociedad Española de Psiquiatría Forense. 

Julia Cano. / Lourdes de Vicente

-¿Existe un patrón general para encuadrar a un criminal? 

-Un criminal, en muchos casos,  no es ni más ni menos, que una víctima con anterioridad….. De ahí la importancia del estudio de las víctimas, que son la otra parte del delito y lo que
nos ayuda a trabajar en la prevención.

-¿Se puede prevenir un crimen?

-Hay que pensar que sí, que se podrían prevenir. Si uno estudia un caso, cualquier caso, observa una secuencia de hechos en la que claramente se observan los momentos en que se podían haber atajado los comportamientos que han finalizado en un crimen.

-Pero hay crímenes inexplicables.
-Para muchos, nunca encontraremos justificación, pero casi siempre hallaremos una explicación. En mi carrera sólo me he encontrado una vez con un criminal que había cometido un asesinato brutal y donde no encontramos nada. No tenía patología alguna, no tenía motivos, no tenía antecedentes como víctima... Un joven de familia normal  sólo preocupado del presente, del día a día, sin valores. Me pregunté cuántos como él vivían entre nosotros.

-El yihadismo, el terrorismo, crea criminales inexplicables.
-Eso es el fanatismo, que se encuentra sólo un paso por debajo de la locura. Cuando en los 60 se formuló por primera vez la teoría de que las guerras del futuro serían de religión muy pocos lo podían creer porque se pensaba que en el futuro no habría religiones. Sin embargo, ahí lo tenemos, un enorme caldo de cultivo de fanatismo.

-Habla de prevención, pero por más que se trabaja en la prevención en la violencia de género no baja el número de víctimas.

-Quizá porque no se trabaja en la dirección correcta. Es cierto que la prevención hay que iniciarla en las edades tempranas. Aquí hemos creado un valor mítico, el de la igualdad, que hasta dio nombre a un ministerio. La igualdad, en el feminismo original, perseguía la igualdad de oportunidades, pero ahora hemos llegado a un concepto ambiguo, vacío, que a los niños no les dice nada porque salta a la vista que un niño y una niña no son iguales. Además, la igualdad no sirve para los enfermos mentales, los ancianos, los diferentes...

-¿Y qué propone?

-Ya que tenemos que crear un valor-mítico trabajemos el respeto, que sí que vale para todo el mundo. Todo el mundo merece respeto. Sería mucho más concreto, más fácil de entender
y asimilar. Suelo decir medio en broma que ya que tuvimos un Ministerio de Igualdad por qué no crear uno del respeto.

-No sé si con eso se reduciría el número de mujeres muertas.
-Es que hay que trabajar en más ámbitos. Hay que trabajar con el agresor antes, no cuando ya está en prisión. Por cada agresor desactivado tendríamos una, dos o  tres víctimas de maltrato menos, por cada mujer que huya o se esconda,  podemos tener una, dos o  tres víctimas más porque el agresor redirige su frustración contra su nueva pareja, su madre,  las hijas... Hasta donde su rabia le alcance. Hay que ir al centro emisor de la violencia y muchos de esos hombres, esos agresores, no tienen donde acudir a pedir ayuda. Algunos la pedirían. Pero no lo hacen porque la sociedad los expulsa. El maltratador es un gran desconocido para la Administración, sólo lo conoce como delincuente, no como persona con graves deficiencias emocionales.

-Volvamos a la infancia. ¿Se trabaja en la detección de futuros delincuentes desde la escuela?
--De la infancia no se está ocupando nadie. La Junta está muy orgullosa de contar con 600 y pico plazas para menores delincuentes, casi todas en manos de empresas externas, o sea privadas. Y sin embargo la asistencia pública en salud mental infantil es absolutamente deficitaria. Una zona como el Campo de Gibraltar, pongo por caso, sólo tiene una psiquiatra infantil. Pese a que se sabe que un 50% de la población infantil  puede necesitar alguna vez  consulta por problemas de conducta o de salud mental. Y muchos menores y jóvenes llegan antes al sistema judicial que al sanitario. A esto me refiero con la prevención.

-¿Qué niños tienen ese riesgo?

-Es relativamente fácil de conocer porque son tendencias que se manifiestan de muchos modos en una especie de gritos de ayuda. Si a un bebé le tapas los ojos durante los primeros meses de vida, tendrás un ciego; tendrás un sordo si le tapas los oídos. Si el recién nacido recibe maltrato y falta de estímulos afectivos no se desarrollan  los circuitos del afecto y del amor, experiencias tempranas repercutirán en quién será en el futuro.

-¿Podríamos llegar a una sociedad sin crímenes?
-El crimen es inherente a una sociedad libre. Es el precio que se paga. Sabemos que en una sociedad donde hay menos crímenes hay más suicidios. La energía que hace falta para matar a un semejante es la misma que para matarse a uno mismo. Y también tendría que haber una prevención sobre los suicidios. Hay más suicidios que accidentes de tráfico, pero no vemos campañas para prevenirlos.

-¿La crisis nos ha llevado a una patología social?

-Al miedo. El miedo se utiliza, es un arma, un primo hermano de la angustia y hay un punto sádico por parte de determinados poderes.