SOFTWARE LIBRE PARA RADIOLOGIA

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Imagen Radiológica Digital (PACS/RIS) con software libre

Ramón Ramón

En la misma línea que anteriores posts, hablamos de aplicar tecnologías en el campo de la salud, mejorando servicios, prestaciones y salvando vidas.

Si en el anterior post hablaba de Gestión hospitalaria (HIS) con software libre un campo en el que hay una gran variedad de aplicaciones de software libre, muchas de ellas de uso muy consolidado en diferentes centros de salud, la otra estrella son los sistemas de gestión imagen médica (PACS/RIS) con software libre:

RIS / PACS: Los Sistemas de Información Radiológica (RIS) asociados a los PACS (Picture Archiving and Communications System), también denominados sistemas de gestión de imagen médica, son para mí uno de los mayores avances tecnológicos aplicados a la salud, pues ofrecen a corto plazo y de forma muy rápida y sencilla importantes mejoras y ahorros, por no hablar de otros beneficios como los medioambientales. Mediante la centralización de las imágenes médicas de diferentes tipos y orígenes, como radiología convencional, TAC, ecografía, resonancia magnética, patología, etc. en servidores PACS y empleando los formatos estándares del sector: DICOM

Aunque en este segmento hay un montón de proveedores, la mayoría muy relacionados con el hardware de cada uno de los fabricantes, la gran ventaja que presenta este campo es que casi todas las máquinas de imagen médica trabajan con el estándar DICOM, por lo que es muy sencillo y rápido comprobar los significativos avances que se alcanzan implantado un RIS: Sistema de Información Radiológica en un servidor PACS.
Hasta hace no tanto, las imágenes radiológicas se volcaban en costosas placas, que no solo requerían importantes desembolsos económicos en insumos y materiales, también impedía que fuesen escalables de forma asumible. Por no hablar del tiempo que había que esperar a que los exámenes fueran evaluados o que los mismos no podían ser consultados por varios especialistas simultáneamente.
La Sociedad de Radiología Norte Americana (RSNA) estima en un 25% el número de estas placas que se han de repetir por pérdida o deterioro. Esto no sólo conlleva un enorme gasto, pérdida de tiempo (que puede ser vital para el diagnóstico y tratamiento) sino también en ocasiones exceso de radiación innecesaria al paciente.
Las ventajas de la implantación de sistemas de imagen radiológica son notables, entre otras:
Reducen el coste del soporte, en algunos casos hablamos de millones de dólares (ya no son necesarias la filminas o placas radiográficas que siempre han andado por nuestra casa), e igualmente reducen los costes operativos de manipulación, pues estas placas ya no son necesarias almacenarlas de forma física, gestionarlas, transportarlas, etc. Además, evitamos pérdidas o deterioros de las mismas.
Se mejora en servicios, la máquina que nos realiza el “escaneado” automáticamente vuelca el resultado al servidor PACS, y la imagen es consultable en tiempo real, de forma simultánea (por ejemplo varios especialistas ubicados en diferentes ubicaciones físicas -ha surgido además ahora la figura del teleradiólogo-) y siempre accesible (no depende de que debamos llevarla consigo.
Es ecológico, no se necesitan las contaminantes placas radiológicas, ni tratarlas, ni almacenarlas, ni producirlas, …
Permite no solo que puedan consultarla varios especialistas, sino además que se pueda consultar un histórico de forma sencilla y sin dependencias.
….

La radiología digital no es reciente, pero si las significativas ventajas de hacerlo con software libre, por eso, cada día son más centros hospitalarios los que usan este tipo de soluciones, y en ese sentido, las soluciones de software libre que implanta Kanteron son el referente. Hablamos de una instalación que en líneas generales está conformada por lo siguientes componentes:
- Servidor PACS: Almacenamiento de imágenes radiológicas en un servidor PACS usando el estándar DICOM (tanto a nivel de comunicaciones como de formato de las imágenes alojadas en los servidores PACS). Al final no es más que un software que corre sobre una computadora potente o servidor, y que almacena las imágenes médicas y las sirve a petición, tanto a estaciones de trabajos como a visores (web o móviles). Existe multitud de soluciones en software libre, entre otras Dcm4che, que es de las soluciones más empleadas.
- Visores DICOM para las imágenes almacenadas en los servidores PACS: Aunque existe gran cantidad de los mismos, entre los visores web, sobresale OVIYAM, y entres los usados en estaciones, destaca Osirix

Igualmente aparecen soluciones como la de reconstrucción 3D para resonancia magnética y tomografía computarizada.
En resumen, se trata de almacenar las imágenes radiológicas, que estas ocupen el menor espacio posible, sobre todo que no “pesen” mucho para poder ser visualizadas desde diferentes visores (webs o en estaciones de trabajo), sin pérdida de calidad -algo que no es baladí- Posteriormente, que los radiólogos o teleradiólogos, así como el resto de especialistas médicos que lo deseen puedan realizar consultas sobre las imágenes con una calidad “diagnóstica”, evitando el empleo de las anticuadas placas radiológicas, que además de costosas y contaminantes, demandaban recursos para su conservación, manipulación, almacenamiento, transporte, etc.
Fuente: http://ramonramon.org/blog/2013/06/25/imagen-radiologica-digital-pacsris-con-software-libre/

YA APARECIERON...

Alergia a las picaduras de avispas y abejas

Catalunya se sitúa en el segundo lugar de mayor prevalencia de personas alérgicas a este tipo de insectos de toda España

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Abejas y avispas no atacan a menos que no se sientan en situación de peligro AP

Redacción Vivirmejor.com.- En nuestro país más de un millón y medio de personas son alérgicas al veneno de los himenópteros, es decir, de insectos como abejas o avispas. Los datos muestran que alrededor de 20 personas pierden la vida al año por la picadura de alguno de estos animales.
Por lo general el mayor número de casos se presentan en verano, época en que la actividad de estos animales es superior y en la que también nosotros estamos más expuestos a ellos.
El doctor Gaspar Dalmau, alergólogo del Hospital Juan XXIII de Tarragona, explica cómo actuar ante una picadura de himenóptero en función de los síntomas que se sucedan.
Alérgicos en España
Las cifras marcan que Catalunya se sitúa en el segundo lugar de mayor prevalencia de personas alérgicas a este tipo de insectos de toda España.
Un 6% de los catalanes presenta una reacción alérgica en estos casos. Por lo que respecta a los datos del país en sí, un 3% de la población es la que se ve afectada. En su mayoría son hombres con edades comprendidas entre los 20 y los 50 años.
Cómo saber que se es alérgico
Una persona sabrá que es alérgica a un himenóptero en el momento en que su cuerpo muestre una reacción anómala tras haber sido picado por uno de ellos. La reacción local provoca una lesión de unos 5 cm de diámetro. Pero cuando esa reacción local pasa a ser de 10 cm de tamaño, dura más de 24 horas y se acompaña de un dolor intenso, es preciso visitar al médico.
Las reacción más llamativas son las de tipo sistémico donde a parte del dolor se produce hinchazón de la cara, párpados, labios, dolor de barriga, sensación de mareo, fiebre, ahogo y, en algunos casos, incluso la muerte por anafilaxis.
¿Se puede prevenir?
Lo cierto es que no porque una persona no sabe que es alérgica hasta que desencadena los síntomas tras sufrir la primera picadura. Así pues las vacunas se pondrán una vez ya ha aparecido esa reacción alérgica y se han realizado las pruebas pertinentes para verificar el diagnóstico. Si se demuestra que el paciente es hipersensible a un componente de ese veneno se puede vacunar.
Tratar las picaduras
Lo primero que hay que hacer es lavar bien la herida con agua y jabón aunque también se puede aplicar amoniaco.
Luego debe aplicarse frío local para reducir la inflamación. También se le puede añadir un antiestamínico para calmar el picor.
Si la reacción es de tipo sistémico y han aparecido erupciones, hinchazón, sensación de mareo, etc. la persona deberá ir en busca de ayuda médica para evitar llegar a punto de la asfixia.
Si esto ocurriera, la adrenalina inyectable es la único solución ante un ahogo de este tipo.
Reacciones a la picadura
Las reacciones antes este tipo de picaduras suelen ser muy rápidas. Desde que el insecto pica hasta que aparecen los primeros síntomas el tiempo es variable, pero en los casos más graves los signos no tardan más de 5 minutos en aparecer. Cuanto más tiempo pasa hasta que se hacen visibles, de menos gravedad es esa picadura.
En el caso de las personas que ya han sufrido alguna vez una reacción anafiláctica deben llevar siempre consigo adrenalina inyectable de emergencia.
Vacunas
La vacuna para estas situaciones solo puede ser aplicada una vez realizado el diagnóstico positivo de alergia a los heminópteros, es decir, una vez ya se ha sufrido una reacción tras una picadura. Los candidatos ideales son aquellas personas que por trabajo deben estar expuestas constantemente a la presencia de abejas o avispas, como jardineros o apicultores. Esta inmunoterapia se aplica administrándola por vía subcutánea siempre en un medio hospitalario.
En Catalunya se ha conseguido que la inmunoterapia esté financiada por la sanidad pública. Se deben poner dosis mensuales durante el primer año, y ya en el segundo se empiezan a espaciar. A los cinco años el tratamiento se abandona.
¿Por qué pican los himenópteros?
Ante la eterna pregunta de cómo diferenciar la picadura de una avispa a la de una abeja, la solución es bastante sencilla. La abeja muere tras picar a la persona porque su aguijón queda clavado en el cuerpo de ésta, mientras que la avispa no pierde esa parte de su cuerpo y puede continuar picando a la misma persona.
Hay que tener en cuenta que estos insectos no atacan a menos que no se sientan en situación de peligro, por lo que no hay que molestarlas y acechar a sus nidos. También debemos evitar vestir con ropas de colores intensos a la vez que perfumarnos demasiado. Solo así conseguiremos no atraer su atención y, en consecuencia, no ser picados.

SIGUEN APARECIENDO FRANQUISTAS LADRONES(NUNCA SE FUERON)

Se remonta al año 1965 en el Hospital Doctor Peset

Una juez de Valencia imputa a dos médicos por un presunto caso de 'bebés robados'

• Es el segundo caso de presuntos 'niños robados' que se reabre este año

El juzgado de Instrucción número 8 de Valencia ha acordado imputar a dos médicos por un presunto caso de 'bebés robados' que se remonta al año 1965 en el Hospital Doctor Peset de la ciudad. Así consta en una resolución judicial, a la que ha tenido acceso Europa Press, y en la que la magistrada acuerda admitir los recursos interpuestos tanto por el abogado que lleva el caso y representante de SOS Bebés Robados nacional, Enrique Vila, como por la Fiscalía, contra el sobreseimiento provisional de las actuaciones.
Este juzgado investigaba la denuncia interpuesta por una mujer que dio a luz en el Hospital Peset de Valencia en 1965 y que sospecha que puede ser víctima de un caso de 'bebés robados' -padres que creen que sus bebés no murieron y que fueron entregados a otros padres tras una transacción económica entre la década de los 50 y los 80-. La juez, tras estudiar el caso, decidió archivar estas actuaciones el 17 de abril de 2013.
Frente a este sobreseimiento, tanto la Fiscalía de Valencia como el abogado Enrique Vila presentaron sendos recursos -el primero de reforma y el segundo de apelación-, y ahora la juez ha decidido admitirlos y reabrir las diligencias previas.
Para proseguir con la investigación, en esta misma resolución la juez acuerda pedir a la denunciante que aporte a la causa alguna prueba documental o testifical que acrediten los hechos descritos en su escrito de denuncia, en concreto, los relativos al día y a la fecha en que dio a luz en el Hospital Peset.
Asimismo, decide citar como imputados a dos médicos de este centro sanitario que asistieron al parto o al embarazado de la denunciante, dado que "se infiere" que los mismos pudieron haber participado en la presunta sustracción del hijo de la mujer. En la resolución, explica que las citaciones se señalarán cuando la denunciante aporte diferente documentación requerida.
Al respecto, Enrique Vila ha indicado, en declaraciones a Europa Press, que esta resolución es "muy importante" y "significa una inyección de ánimo para los afectados que ven como los juzgados de Instrucción, al contrario que las fiscalías, sí que investigan convenientemente y pueden llegar a practicar las diligencias de prueba necesarias para esclarecer los hechos delictivos cometidos", ha subrayado.
Asimismo, ha calificado de "muy importante" la imputación de dos médicos puesto que entiende que de sus declaraciones "puede destaparse la trama de compraventa de bebés que, según los afectados del hospital, sin duda existió", ha apostillado.

Segundo caso reabierto en 2013

Se trata del segundo caso de presuntos 'niños robados' que se ha reabierto este año en los juzgados de Valencia. El primero fue en enero de 2013, cuando la Audiencia ordenó al juzgado seguir investigando el caso de una mujer que dio a luz a gemelas en el extinto hospital de La Cigüeña en el año 1962 y que nunca vio. Denunció que se le comunicó el fallecimiento de las gemelas por una persona "desconocida del centro hospitalario, firmando un papel de ignorado contenido".
Este fue el primer caso de toda España que se acordó reabrir después de que se dictara la circular de la Fiscalía General del Estado (FGE) en contra de la prescripción y a favor de la investigación de estos asuntos.

CUANDO EL TOMATE NO PONE HUEVO...

Qué hace el cerebro cuando no hace nada

Las redes neuronales se mantienen alerta incluso en estado de reposo | El estudio del sistema nervioso en reposo puede mejorar el diagnóstico de enfermedades psiquiátricas

Imagen que reproduce las conexiones neuronales del cerebro humano GYI

Josep Corbella

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Uno cierra los ojos y trata de dejar la mente en blanco. No pensar en nada. Como un yogui. Tiene la sensación de que el cerebro le queda como inactivo. Como al inicio del sueño o en un estado de anestesia leve.

Durante años los neurocientíficos habían asumido que esto era lo que ocurría. Que, cuando no hace nada -nada consciente, por lo menos-, el cerebro queda en un estado de reposo. Pero experimentos realizados en los últimos diez años han demostrado que no es así. Cuando se minimizan los estímulos conscientes, el cerebro mantiene una gran actividad que le permite estar preparado para volver a entrar en acción.

"El cerebro en reposo no reposa", resume Gustavo Deco, neurocientífico de la Universitat Pompeu Fabra (UPF) y uno de los líderes mundiales en esta área de investigación, que acaba de publicar un artículo al respecto en la revista Trends in Neuroscience. "Descubrir esto ha sido una gran sorpresa. Y puede tener una gran utilidad en el futuro para estudiar cómo funciona el cerebro y comprender mejor los trastornos psiquiátricos".

La actividad del cerebro se organiza en redes neuronales que conectan distintas áreas del sistema nervioso, según se ha observado en electroencefalogramas, magnetoencefalogramas e imágenes de resonancia magnética. Es decir, varias áreas del cerebro alejadas unas de otras se activan de manera coordinada siguiendo patrones definidos. Por ejemplo, la red atencional está activa cuando concentramos nuestra atención en unos estímulos e ignoramos otros. La red visomotora, cuando coordinamos nuestros movimientos con los estímulos visuales, como al jugar a fútbol o a básket...

Lo que han revelado los experimentos realizados en los últimos años es que, cuando el cerebro está en reposo, estas redes se activan unas tras otras de manera periódica. Cada una se activa durante unos diez segundos y después se apaga durante alrededor de un minuto. "De este modo, están a punto para entrar en acción en todo momento", explica Deco.

El neurocientífico lo compara a lo que hace Rafa Nadal mientras espera el servicio de sus rivales. "Cuando un jugador de tenis espera a que el otro jugador saque, está en estado de reposo. Si se queda muy quieto, difícilmente conseguirá devolver la pelota. Pero Rafa Nadal espera el servicio dando pequeños saltos. Está en reposo, pero a punto de reaccionar. Así es como está nuestro cerebro cuando reposa", explica Deco.

Los experimentos han demostrado que, del mismo modo que no hay dos personas con el rostro exactamente igual, tampoco hay dos personas con unas redes neuronales idénticas en estado de reposo. "Hay una gran variabilidad entre unas personas y otras", observa Deco. "Todos somos distintos por fuera y por dentro". Los experimentos han demostrado también que nuestras experiencias modifican nuestras redes neuronales, aunque por ahora los neurocientíficos no saben cómo manipular estas redes para mejorarlas.

"Analizar las redes neuronales de una persona en estado de reposo mejorará probablemente el diagnóstico de las enfermedades psiquiátricas", pronostica Deco, que trabaja con el hospital Clínic en un proyecto financiado por la Marató de TV3 destinado a mejorar el diagnóstico de la depresión a partir de las redes neuronales. Otras enfermedades neuropsiquiátricas en las que se investiga si tienen redes neuronales características que permitan mejorar su diagnóstico incluyen la esquizofrenia, el alzheimer, el parkinson, los trastornos del espectro autista y el trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH).

Tras el diagnóstico, el análisis de las redes neuronales en estado de reposo puede ayudar a evaluar también la eficacia de los tratamientos psiquiátricos: según cómo cambien las redes neuronales de un paciente, se podrá valorar si el tratamiento está funcionando o no.

"Las redes neuronales han abierto una forma nueva de investigar el cerebro", afirma Deco. "Han cambiado la visión que tenemos de nuestro propio cerebro".

las chicas son guerreras

SON POLÍGAMAS POR NATURALEZA

¿Qué quieren las mujeres? Así funciona la libido femenina

La libido de las mujeres es igual o mayor que la de los hombres. (Corbis)

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“El deseo sexual de las mujeres se mantiene invariable con el paso de los años, e incluso aumenta, lo único que pierden más rápido es el interés en sus parejas, algo que confundimos con la falta de libido”, explica Kimberly Russell, investigadora en biología evolutiva, en el informe Evolución y comportamiento de los sexos, que resume las conclusiones de un máster de la Universidad de Tennesse con el mismo nombre. Una perspectiva enfrentada a las teorías evolutivas clásicas, según las cuales el hombre tiende más a la poligamia como estrategia para asegurar su descendencia, mientras que las mujeres son monogámicas por naturaleza para salvaguardar la crianza de los niños.
Nada más lejos de la realidad, insiste Russell, pues “todos los estudios científicos corroboran la hipótesis de que las mujeres tienden tanto o más a la poligamia que los hombres, pues las hembras de todas las especies se aparean con más machos de los que son necesarios para la fecundación”. De este modo, el matrimonio no es más que una construcción cultural, “muy necesaria para el bienestar de las personas, pero que no se puede justificar desde el punto de vista evolutivo”, matiza la bióloga. En cuestión de libido, se puede decir que la calidad es sinónimo de diversidad, por lo que “el deseo disminuye en el matrimonio en favor de los estímulos sexuales hacia otras personas”.
La pérdida de interés entre las mujeres hacia la pareja con la que han tenido descendencia, a medida que pasan los años, es directamente proporcional al deseo que levantarían en ellas otros hombres. “La libido femenina es más exigente que la de los hombres, quienes pueden mantener el deseo sexual hacia sus parejas durante mucho más tiempo”, apunta la investigadora relativizando así la supuesta naturaleza monogámica de las mujeres. Por tanto, el deseo sexual, independientemente de la edad que se tenga, es similar para ambos sexos.
La represión de la libido como adaptación social
Una teoría que, según Russell, se demuestra por el hecho de que los machos de todas las especies han desarrollado “una gran variedad de estrategias para combatir la infidelidad femenina, siendo la vigilancia una de las más comunes”. Entre los seres humanos, añade, esas estrategias forman parte de la propia cultura y las normas sociales. Es decir, el matrimonio, por ejemplo, es una de las formas más comunes para que el inevitable deseo de las mujeres por otros hombres no conduzca al sexo.Las hembras de todas las especies se aparean con más machos de los que son necesarios para la fecundación
Las estrategias de autocontrol de las mujeres también beben directamente de las convenciones sociales. “Por un lado, la cultura y la sociedad empujan a las mujeres a autoconvencerse de que tienen menos interés por el sexo que los hombres, y por otro lado se les hace ver que la poligamia provoca rechazo social”, por lo que evitarla es la mejor forma de inclusión social. Sin embargo, estos mecanismos no son tan exigentes en el caso de los hombres, lo que contribuye a extender el mito de que tienen más deseo sexual.
Debido a esta “eficaz” estrategia psicológica, las mujeres aprenden a interiorizar la monogamia. Algo que para Russell conlleva más beneficios que perjuicios. Entre estos últimos se encuentra el hecho de que reprimir los instintos físicos y hacer caso omiso a la excitación acarrea malestar físico, pero al mismo tiempo genera un gran bienestar psicológico al reforzar los vínculos con la pareja y mantener la cohesión familiar.
Trabajar las motivaciones para evitar la frustración en el matrimonio
La capacidad que desarrollan las madres de familia para reprimir el deseo sexual fuera del matrimonio “se está confundiendo con la falta de libido”, un diagnóstico clínico erróneo, en opinión de Russell. En realidad, dice, se trata de “aburrimiento sexual y hay que combatirlo con todas la técnicas que estén a nuestro alcance”, pero no con otros tratamientos enfocados a despertar la libido, básicamente fármacos como la incipiente viagra femenina, ya que se equivocan de raíz en la causa del problema.
El éxito del best seller de Daniel Bergner Qué quieren las mujeres (Ecco) ha contribuido a darle la vuelta a la creencia popular de que las mujeres buscan más el compromiso de sus parejas que los hombres, así como a derrumbar la falsa idea de que éstas pierden prematuramente la libido porque “al ser madres se autorrealizan y consideran que ya han conseguido todo lo que buscaban”.
El problema no es físico, sino psicológico. Esto significa entonces que las estrategias para realimentar el deseo sexual dentro del matrimonio deben enfocarse a aspectos motivacionales relacionados con la neurociencia, en lugar de “atiborrarse de hormonas”. En caso contrario, sentencia Russell, se caerá en el aburrimiento y, peor aún, en la frustración matrimonial.